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腔鏡器械的安全使用
【?2010-4-6 發布?】 guanwf  
隨著微創技術的興起,目前腔鏡下微創手術已成為臨床各專業的一項重要診斷和治療手段。由于腔鏡手術的器械依賴性很強,腔鏡器械的安全使用就顯得格外重要,是手術質量和醫療安全的重要保證。

一、腔鏡儀器的管理

1.合理放置儀器。將各種儀器按順序放在移動車上,移動車分五層和一個抽屜,分別放置顯視屏、攝像機、冷光源、氣腹機及沖洗機,抽屜內放置攝像線和光纖等。攝像線和光纖放置時不能折疊,儀器固定房間放置。設腔鏡專用手術間,避免移動時發生碰撞等意外。

2.嚴格按操作程序進行操作。每臺儀器旁要掛有操作程序和常見故障排除方法的卡片,嚴禁不熟悉業務的非專業人員盲目操作和使用。

3.定期保養維護。每次使用前后都要進行檢查,使用后登記使用情況,并清潔儀器,蓋上防塵罩。腔鏡儀器負責人每兩周檢查一次儀器運轉情況,發現問題及時維修,保證儀器功能良好、安全運轉。

二、腔鏡器械的管理

1.清潔。清潔器械是有效滅菌和安全使用的前提。在手術臺上及時用無菌水擦盡血跡,手術結束徹底進行清洗(水洗-酶洗-沖洗)。在清洗過程中做到鏡頭輕拿輕放,注意保護鏡面,有內腔的器械用軟毛刷和高壓水槍清洗,打開或脫卸器械的各個關節,避免小零件丟失。

2.滅菌。采用戊二醛浸泡10小時滅菌和低溫滅菌器滅菌,由專人負責并檢查、記錄,記錄病人的住院號、姓名、床號、手術名稱、所用的器械、滅菌方法、滅菌效果監測等。每月要做細菌培養監測。

3.使用。滅菌和使用前,管理人員和護士要對器械的完整性、功能性進行檢查,如發現小零件缺少或關節靈活性不夠要及時解決;手術醫生要熟悉器械性能,操作時動作要輕柔。

4.貯存。設計專用腔鏡器械柜,每個抽屜進行編號。根據手術方法的類別,組合各種腔鏡器械為一套,以套為單位分別放置在各個抽屜內,每套器械都有同抽屜相對應的編號牌隨器械一起運行,以便器械使用后及時被放回原處。每個抽屜要有登記本,登記器械名稱、數量和每次取用時、使用后的情況并簽名。器械儲存前要認真進行清洗—消毒—吹干—上油—安裝,并檢查性能是否良好、數量是否齊全。抽屜內要有海綿及手術巾鋪墊,以免器械取放時碰撞引起損傷。

5.養護。每周設固定養護日,由專人對器械進行去銹、潤滑和檢查。檢查器械關節是否僵硬、螺絲是否松動、尖端各攏是否良好、剪刀是否鋒利、密封圈是否漏氣,做到及時發現問題及時維修。

鑒于腔鏡使用管理的重要性,醫療機構還應采取各項措施,確保器械的安全使用。首先是制定腔鏡的使用、保管、保養制度和操作規程。如人員培訓制度、腔鏡的使用制度、使用前后查對登記制度、內鏡清潔制度、滅菌制度、保管制度、保養及滅菌監測制度等,并嚴格執行。其次是設專職管理員。指定有腔鏡手術配合、清潔、滅菌、管理方面知識及相關醫院感染管理知識的專職人員從事腔鏡管理工作。第三是做好人員培訓工作。腔鏡管理人員和護士必須接受專業知識培訓并進行考核,考核合格后才能單獨操作器械。


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