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麻醉機的安全使用
【?2010-3-19 發布?】 guanwf  

麻醉機是用于對患者實施全身麻醉、供氧及進行輔助或控制呼吸的一套裝置,它要求提供的氧及吸入麻醉藥的濃度應精確、穩定和容易控制。隨著麻醉學科的不斷發展,全麻在現代外科手術中已占到越來越大的比重。麻醉機作為實施麻醉的一個重要器械,對保障病人術中生命安全有著不可估量的作用。麻醉機工作正常與否, 直接關系到病人的安全。因此,如何安全使用麻醉機非常重要。

在使用麻醉機的時候應該著重注意以下幾方面:

1. 由于麻醉機使用的新鮮氣體可由壓縮氣筒或中心供氣系統提供,故在使用壓縮氣筒時應嚴格按操作規程進行。

2. 麻醉氣體供給除N2O經由流量計控制直接輸入環路與O2混合供病人吸入外,其他都由蒸發器所盛麻醉藥液揮發后輸出該麻醉藥蒸氣,并按一定濃度供給病人吸入,故蒸發器可謂麻醉機的核心組成部分,關系到麻醉深淺及病人的安全。

3. 使用低流量循環緊閉麻醉時,麻醉機低壓系統和呼吸回路的密閉性能要良好,泄漏不得超過200ml/min;要具有精準的氣體流量計,在低流量情況下,送氣亦要精確;要有高質量的蒸發器,能在流量很低時(200ml/min)也能準確地輸出麻醉藥濃度;麻醉呼吸機同樣要高質量的,呼吸機送出的潮氣量要精確; 二氧化碳吸收罐應有足夠的容積,至少容納 500g 以上的鈉石灰; 呼吸回路以聚乙烯管為好,因其對麻醉藥的吸收量小。

4. 為了防止麻醉機輸出低氧性氣體,麻醉機的安全保障系統及在麻醉前仔細檢查麻醉機的各項功能和安全性格外重要。

5. 要重視麻醉機使用前的消毒與連接,避免因這些方面的疏忽而給患者帶來痛苦。

6. 隨時注意麻醉機安全監測系統的報警,發現問題及時處理。

臨床上使用麻醉機相對容易出現的安全性問題有術后患者肺部感染、呼吸循環衰竭、低血氧、心跳驟停等,常常給患者帶來巨大的傷害。導致這些安全性問題的原因有很多,與其設計、材質、臨床操作、使用等因素密切相關。較為常見的原因有麻醉機的細菌污染,由于麻醉機的一些管腔拆卸、安裝困難,容易造成消毒不夠徹底,被患者體液及呼吸氣體污染后形成細菌生長、繁殖的良好場所,使全麻術后患者肺部感染率明顯增加。還有比較常見的故障是麻醉機呼吸回路漏氣、潮氣量和設定值偏不當、氣道壓力改變等,均可能引起上述臨床安全性問題的出現。

隨著設計、生產技術的不斷改進,麻醉機除了具有基本結構氣路部分外,還配備了電子、電腦控制和監測等儀器設備。如何對現代化的麻醉機設備進行安全性監測,提高其麻醉和機械通氣的安全性日益重要。


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